【导语】

2026年5月20日，壹树健康在上海闵行区白金汉爵大酒店出席「未来医疗医药100强大会」，第四次入选VB100系列榜单，获评「中国医疗健康产业-最具投资价值企业50强」。公司副总裁、首席产品官陈旭受邀出席"慢病管理与健康险创新发展论坛"，发表《慢病药品保险的发展契机》主题演讲，提出“个人×险司×药企”三方协同模式。陈旭以真实世界数据验证了慢病药品保险从概念到商业闭环的可行性。

【正文】

陈旭主旨演讲：慢病药品保险的结构性机遇与三方协同模式

「未来医疗医药100强大会」是中国医疗健康产业的年度盛事，由动脉网主办，每年汇聚数百家创新企业、投资机构与行业专家。本届大会特设"慢病管理与健康险创新发展论坛"，聚焦慢病保障与商业保险的产业协同。

壹树健康作为国药控股参股投资的药品福利与支付平台（PBM+），长期深耕商保与药品支付领域，在慢病药品保险赛道积累了完整的模式验证与数据沉淀。公司副总裁、首席产品官陈旭受邀出席该论坛并发表《慢病药品保险的发展契机》主题演讲。

陈旭在演讲中回溯了中国健康险过去十年的产品演进——百万医疗、药神保、惠民保——每一次迭代背后都有明确的医疗或医保背景驱动。他同时指出：保障型产品的增长已经进入平台期：百万医疗保单量达到约1亿单后增速趋缓；惠民保在触及约1.8亿保单后增长曲线趋平；重疾险新单量随代理人队伍收缩同步回落，中国寿险代理人从峰值近千万缩减至约300万，保障型风险的市场渗透已接近天花板。

与此同时，医保改革正在重塑慢病药品的支付格局。2018年国家医保局成立后，住院端推行DRG/DIP按病种付费，药品端实施带量采购——截至目前已执行十一批，覆盖近500种药品，平均降价幅度约50%，器械（如冠脉支架）降幅高达93%。在挂网规则层面，医保以集采中选价为基准设定1.8倍黄线和3倍红线，超标品种需限期调价，原研药的实际报销比例大幅下降。

2019年国家医保局收回省级目录增补权限后，部分药品面临目录衔接的过渡性挑战。惠民保在此期间快速扩张，医保个账开放购买商保政策同步推进，短短两年间从零起步积累至约1.8亿保单。DRG/DIP改革还带来了一个深层变化：在按病种付费机制下，在公立医院获得的治疗方案差异正在缩小，传统商业保险在社保覆盖病区内的保障作用面临挑战。

对于慢病药品，带量采购后原研药从医院体系流向院外零售药房，患者面临“有药可买、无保可报”的困境。陈旭以与众安保险合作的"众民保"慢病药品权益为例——投保人以极低年缴保费，即可获得数千元的慢病药品保障，每次购买清单内药品报销60%，他将此定义为"一个小医保"。

基于上述分析，陈旭提出了“个人×险司×药企”三方协同的商业模式：保险公司提供保单工具，患者通过购买保单向药企传递"我会长期用药"的承诺信号，药企对承诺长期用药的患者提供相应的用药折扣，折扣通过保单机制传导给患者。三方各有所得——患者获得可负担的长期用药保障，保险公司获得可控的赔付风险和差异化产品，药企获得稳定的患者群体和用药依从性。他强调，这一模式的终局不是保险公司用精算"兜底"，而是保险公司、患者与药企之间形成联盟——保险是契约载体，药企折扣是价值来源，患者承诺是连接纽带。演讲最后，陈旭以此前操盘的真实世界保险项目数据佐证判断：未投保客户平均用药天数（DOT）为3.5个月，投保客户DOT为10.6个月——投保人群的用药持续性是未投保人群的3倍；接入商保支付服务后，患者18个月留存率从基线2%提升至26%，提升至原来的13倍。正如他所说——"买保险真的可以改变用药行为"。

圆桌对话：慢病管理与健康险的协同新路径

在论坛下半场的嘉宾对话环节，陈旭与爱连健康创始人光新臣、乐荐健康科技集团副总经理李嘉明、南大菲特创始人印辉等行业嘉宾，围绕"价值共振——慢病管理与健康险的协同发展新路径"展开深度讨论。

四位嘉宾代表了慢病管理产业链的四个节点：爱连健康聚焦护理险与患者端健康管理，乐荐面向企业员工福利市场，南大菲特深耕肥胖等慢病干预，壹树健康切入支付端。四方从不同角度得出同一个判断——慢病支付的创新不是"要不要"的问题，而是"谁来推动、用什么方式"的问题。

讨论中的一个共识是：过去十年，慢病管理的产品创新集中在检测、干预和随访，支付端始终是短板。没有支付闭环，任何慢病管理方案都难以规模化。陈旭在对话中分享了壹树的布局——目前已链接近10,000家零售药房，构建了覆盖药品支付、配送、患者服务的全链路基础设施，为商保直付落地奠定基础。这证明了支付不是慢病管理的附属品，而是决定其能否商业化的前提条件。

陈旭最后表示："慢病药品保险作为第三条增长曲线的条件已经成熟。壹树要做的，是用'个人×险司×药企'的三方协同，把这条曲线真正画出来。"

奖项含金量：持续认可的行业标杆

「未来医疗100强」榜单体系由动脉网、VB100、蛋壳研究院三方于2015年共同创立，旨在遴选真正代表未来医疗的中国创新医疗企业。作为其核心子榜单，VB100投资价值50强评选以VB100价值评估模型为基础，综合人力资源、知识资源、合作伙伴资源、市场表现四大一级指标及17项二级指标，历经四个月评审，从数百家候选企业中遴选50家最具投资价值的医疗健康企业。

壹树健康自2020年首次入选VB100"医保大数据创新服务类TOP10"，2024年入选"保险科技与创新支付TOP5"，2025年获评"年度医疗健康锐进企业"，此次第四次上榜，入选"中国医疗健康产业-最具投资价值企业50强"，完成了从细分领域到综合榜单的跨越。

如果说前三年的榜单轨迹勾勒了壹树在细分赛道的能力积累，那么今年入选最具投资价值企业50强，则标志着公司从单一能力向综合价值的跃迁。慢病药品保险从品类浮现到三方协同的逻辑闭环，正在获得产业与资本的双重验证。